牛皮癣引发的关节炎

牛皮癣(Psoriasis)是一种慢性、常见的非传染性皮肤病。它的典型特征是红色、厚糙的皮损覆盖鳞屑，常见于头皮、膝盖、肘部等区域。除了皮肤症状外，大约三分之一的患者会发展成为牛皮癣关节炎(Psoriatic Arthritis, PsA)。

1. 关节炎如何与牛皮癣相关联？

牛皮癣关节炎是从原发的皮肤牛皮癣病变发展而成的慢性炎症性关节病，可以累及任意关节，也可以伴随骨和软骨的破坏。该疾病仅一部分牛皮癣患者(10%~30%)会发生，其中大多数在牛皮癣病程中关节炎症出现，一小部分可能在病变暂时消失或消失后才出现。

具体原因尚不明确，有人认为这可能是牛皮癣患者自身免疫系统异常导致的。预防关节炎的方法包括及早治疗牛皮癣病变、保持健康的生活方式和避免物理性创伤。

2. 牛皮癣关节炎的临床表现有哪些？

牛皮癣关节炎的症状是病变的体征和局部疼痛。它们会影响任何关节，常见于手指、脚趾、脊椎、颈部和骶骨区域。以下是几种常见的临床症状：

（1）疼痛、肿胀和僵硬感：这些症状可能会出现在关节周围，通常是对称性分布。

（2）痛风结节：这些结节会在脊椎附近、足底或小指关节周围形成，通常是红色，与一般的“撞伤型”结节不同。

（3）脊柱炎：肩、髋和脖子等区域易发生强直性脊柱炎，使得患者在日常活动中受到限制。

（4）爪形指趾：这是一种趾和手指弯曲畸形，通常出现在关节炎晚期。

3. 如何诊断牛皮癣关节炎？

早期诊断对抗关节炎非常关键。一个牛皮癣患者，如果在出现关节炎症征象的6个月内没接到治疗可能会导致关节破坏发展的风险增大。下面是临床医生通常使用的诊断标准：

（1）判断牛皮癣病变：通过问诊、体格检查和皮肤活检等方式诊断牛皮癣。

（2）诊断关节炎：通常用X射线和其他成像技术来获取关节炎的信息。

（3）排除其他诊断：要排除其他影响关节的疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和狼疮性关节炎等。

（4）确定疾病程度和预后：可以根据患者的既往病史、家族史和其他危险因素来评估疾病的严重程度和可能的预后。